 К сожалению, текущие реалии таковы, что болеть себе могут позволить лишь очень обеспеченные люди. Но все-таки действующее законодательство предусматривает ряд гарантий права на бесплатную медицинскую помощь, которые попросту не реализуются на практике. Во многом это связано с тем, что у большинства людей нет ни времени, ни сил отстаивать свои права: проще лишний раз себе отказать в чем-то и купить лекарство, чем писать жалобы чиновникам. Но, к счастью, еще остались те немногие, кто не желает мириться с ущемлением своих прав и выигрывает даже самые, казалось бы, бесперспективные споры с системой здравоохранения. Благодаря им в последнее время судебная практика пополнилась рядом важных прецедентов, которые позволили получить от государства дорогостоящие лекарственные препараты, не включенные в льготные перечни.
Итак, по общему правилу лекарства предоставляются бесплатнов соответствии с перечнями заболеваний и препаратов, утвержденными нормативными актами (подробнее об этом я писала здесь). И все же в определенных случаях можно добиться бесплатного лекарства не из перечня:
1) Если препарат предусмотрен Стандартом медицинской помощи. Для каждого заболевания Минздрав разрабатывает и утверждает обязательный перечень медицинских услуг и лекарственных препаратов, которые должны назначаться пациенту с соответствующим диагнозом. Если лекарство предусмотрено Стандартом, пациент имеетполное право получить его за счет бюджета – при условии, что он относится к одной из категорий льготников:
- инвалиды 1 группы и неработающие инвалиды 2 группы, - дети до трех лет (из многодетных семей – до шести лет), - участники, ветераны и инвалиды войны, ветераны боевыхдействий, - члены семьи погибших при исполнении служебных обязанностей военнослужащих (родители и супруг), - пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС.
Ссылка органов системы здравоохранения на отсутствие соответствующего препарата в федеральном или региональном перечне лекарственных средств не дает оснований отказать пациенту в выдаче льготного рецепта.
2) Если препарат не предусмотрен Стандартом медицинской помощи. Бывает и так, что препарат не включен ни в льготный перечень, ни в Стандарт Минздрава. Но и в таком случае его можно получить за счет бюджета, если пациент имеет право на льготное лекарственное обеспечение и при этом:
- врачебная комиссия установила факт индивидуальной непереносимости пациентом тех препаратов, которые предусмотрены Стандартом медицинской помощи. Врачебная комиссия по закону наделена исключительными полномочиями определять те препараты, в которых нуждается пациент в соответствии с физиологическими особенностями его организма.
Решение комиссии оформляется протоколом, на основании которого региональный департамент здравоохранения обязан обеспечить пациента теми лекарствами, которые ему рекомендовала комиссия – независимо от того, что их нет в Стандарте.
При этом закон не ограничивает возможность получения рекомендации врачебной комиссии только в том лечебном учреждении, где наблюдается пациент по месту регистрации. Есть пример, когда суд обязал минздрав Республики Татарстан обеспечить пациентку дорогостоящими препаратами, назначенными ей в московском НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова (Верховный суд, Дело № 11-КГ 18-8).
А несоблюдение требований к оформлению решения врачебной комиссии не дает права региональному департаменту отказывать в выдаче льготного лекарства – об этом указано в недавнем решении Верховного суда (Дело № 57-КГ18-13).
Знайте свои права и добивайтесь их соблюдения
автор Сивакова И. В. Адвокат. | 